Mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Căn cứ vào Khoản 7, Điều 3, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 6, Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 thì Mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi là 100% và được cấp thẻ BHYT miễn phí  (nhóm do ngân sách nhà nước đóng), cha mẹ không phải đóng phí BHYT cho con cho đến khi bé được 6 tuổi.

Bài viết mới: Phát hiện kho hàng mỹ phẩm nghi nhập lậu ở Hà Nội

Top 7 công cụ giúp khách hàng gắn bó với phòng khám

Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

• Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh có đóng dấu công chứng; 
• Danh sách hoặc giấy đề nghị cấp thẻ BHYT của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi trẻ cư trú.

=> Sau khi hoàn tất hồ sơ đăng ký BHYT cho trẻ, bố mẹ sẽ nộp đến các cơ quan ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc bệnh viện tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế để được cấp thẻ BHYT.

Lưu ý Trong trường hợp trẻ mới sinh, chưa có bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao khai sinh thì Thủ trưởng cơ sở khám, chữa bệnh và cha/mẹ/người giám hộ của trẻ phải ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán  theo Khoản 2, Điều 15, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 1, Điều 27, Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Mức hưởng bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi

Mức hưởng BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi khi xuất trình được thẻ BHYT được quy định như sau:

– Được hưởng 100% chi phí và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật nếu đúng tuyến (Căn cứ vào Điểm b, Khoản 1, Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).

– Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp trẻ đi khám thông tuyến theo quy định.

– Được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú nếu trái tuyến tỉnh.

– Được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú nếu trái tuyến trung ương.

Mức hưởng BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi trong trường hợp không xuất trình được thẻ BHYT được quy định như sau:

Khoản 2, Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định: Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Trường hợp không xuất trình thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT nhưng phải xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh. Trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định.

Nguồn: suckhoedoisong.vn 

Phần mềm phòng khám tư nhân: Giải pháp an toàn, tối ưu chi phí